がんを局所で壊し、免疫に「敵がいる」と知らせる。免疫を立ち上げる〈スイッチ〉の治療です。
局所療法は、がんのある部位を狙って直接たたく治療の総称で、放射線療法・粒子線治療・BNCT・凍結治療などが含まれます。当院ではこれに免疫療法を組み合わせた独自のアプローチを提案し、がんを破壊するだけでなく、その際に放出されるがんの目印で体の免疫システムを刺激し、体の免疫が働きはじめる契機をつくることを目指します（免疫を立ち上げる〈スイッチ〉）。治療コンセプトを見る →
近年の研究では、放射線の照射量や回数によって免疫への影響が変わりうることが報告されています。ただし、最適な線量・分割回数・免疫療法との組み合わせ方は、まだ確立していません。当院は2013年から、放射線治療と免疫療法を組み合わせた治療に取り組んでおり、放射線治療と樹状細胞ワクチン療法、免疫チェックポイント阻害薬を併用した経験を重ねています。
アブスコパル効果と呼ばれる現象があります。放射線を当てていない部位のがんが、免疫の働きによって縮小する現象です。生物学的な筋道は説明できますが、臨床で実際に観察されることはまれであり、確立した治療戦略ではありません。当院が目指す効果として位置付けて取り組んでいます。
放射線治療と免疫療法を組み合わせる際には、がん特異的なヘルパーT細胞とキラーT細胞の両方を刺激することが要点になると考えています。当院では、両方のT細胞を刺激する独自の樹状細胞ワクチン療法を用いています。この組み合わせによって免疫反応を引き出すことを目指しています。
局所療法にはさまざまな種類があり、がん種・部位・進行度に応じて選択します。放射線を用いる方法のほか、がんを凍結して破壊する凍結治療もあります。
放射線治療は、放射線をどこから当てるかによって、体の外から当てる「外部照射」と、薬として投与する「放射性医薬品による治療」に分かれます。
また、治療の目的も一つではありません。がんを治しきることを目指す場合、手術の前後に再発を減らす目的で行う場合、痛みや出血などの症状をやわらげる目的で行う場合があります。同じ装置を使っても、目的によって線量や回数は変わります。
通常の外部照射
体の外からX線（部位によっては電子線）を当てる、もっとも広く行われている方法です。CTで治療計画を立て、病変の形に合わせて照射します。
IMRT・VMAT（強度変調放射線治療）
放射線の強さを場所ごとに変えることで、複雑な形の病変に合わせやすくする方法です。VMATは、装置が体の周囲を回転しながら照射する方式を指します。頭頸部がんでは、唾液腺への線量を抑えることで治療後の口の渇きが減ることが、第3相試験で示されています。ただし同じ試験では、治療中の倦怠感はIMRTのほうが多く報告されました。すべての副作用が一律に減るわけではありません。
定位放射線照射（SRS・SRT・SBRT）
小さく、位置を正確に確認できる病変に対して、少ない回数で集中して照射する方法です。1回で行うものをSRS、数回に分けて行うものをSRT、肺・肝臓・脊椎など体幹部に行うものをSBRTと呼びます。呼び名は、回数と部位によって分かれます。
陽子線・重粒子線（粒子線治療）
粒子が体内の決まった深さで止まる性質を利用する方法です。X線と違って病変より奥へ抜ける線量が少なく、体全体が受ける線量も抑えられます。重粒子線では、同じ線量でも細胞への作用がより強いとされています。
ただし、病変に接している臓器の線量まで大きく減るわけではありません。また、すべてのがんでX線治療より優れているわけでもなく、前立腺がんでは450名を対象とした第3相試験で、生活の質にも再発率にも差がありませんでした。一方、食道がんでは副作用が軽いという結果が報告されています。対象となる疾患や保険適用の範囲は限られます。
BNCT（ホウ素中性子捕捉療法）
ホウ素を含む薬剤を投与したうえで中性子を当て、体内で反応を起こす方法です。国内では2020年に、切除不能な局所進行または局所再発の頭頸部がんに対してのみ承認されています。
がんに集まる性質を持たせた薬を投与し、体の内側から放射線を当てる方法です。対象となるがんと薬は限られています。当院ではセラノスティクスとして扱っています。
これは治療の種類ではありません。毎回の照射の前や最中に病変の位置を画像で確認し、計画どおりに当てるための技術です。呼吸で動く臓器に対しては、呼吸に合わせて照射する方法と組み合わせることもあります。上に挙げたどの外部照射とも組み合わせて使われます。
凍結治療（凍結療法・クライオアブレーション）
がんを氷点下で凍結・融解して破壊する局所療法です。破壊されたがんから放出される目印が免疫を刺激する効果（凍結免疫効果）も期待されます。
どの方法が適しているかは、がんの種類・場所・広がり、周囲の臓器、治療の目的、これまでに受けた治療をふまえて、放射線治療専門医が判断します。装置の新しさや費用の高さが、そのまま治療効果の順位を表すわけではありません。
当院は放射線治療を自院では行っていません。連携する医療機関の放射線治療医と相談しながら、治療計画を組み立てます。
放射線療法の適応となるかは、当院の担当医と連携医療機関の放射線治療医が評価します。局所のがんに対する治療を検討している方や、免疫療法と組み合わせた放射線免疫療法をご希望の方が対象となります。個別の症例によって適応や照射方法は異なりますので、まずはご相談ください。
当院の治療は、SynerTri Immunotherapy®の考え方に基づき、免疫を高める〈アクセル〉としての樹状細胞ワクチン療法、免疫の〈ブレーキ解除〉としての免疫チェックポイント阻害薬、局所療法という〈スイッチ〉を組み合わせて設計します。局所療法は〈スイッチ〉として、がんを破壊する際に放出される目印で免疫の立ち上げを促し、樹状細胞ワクチン療法・免疫チェックポイント阻害薬と併用します。SynerTri Immunotherapy®について詳しく →
連携医療機関の放射線治療医とともに、免疫療法の併用タイミングも考慮して進めます。
放射線療法の適応となるか、当院の担当医と連携医療機関の放射線治療医が評価します。担当医が治療の詳細を説明し、ご質問や不安な点にも丁寧にお答えします。
放射線療法は連携医療機関で行います。当院から紹介し、放射線治療計画が決まり次第、免疫療法の併用タイミングを考慮して進めます。照射量や回数は担当医と放射線治療医が相談のうえ決定します。
治療前には連携医療機関でPET-CTなどの検査を行います。治療後は主治医によるCTなどの画像検査や腫瘍マーカーで評価し、必要に応じて連携医療機関で追加の画像検査を行うこともあります。
放射線治療の技術は進歩を続けており、病変への線量の集中と、周囲の正常組織に当たる線量の低減が図られています。それでも副作用は生じます。局所療法の種類によって個別の副作用があるため、ご相談ください。
※書類・資料がなくても、医療相談は受けられます。
局所療法や併用する免疫療法にかかる費用は、患者さまのお体の状態や治療の組み合わせによって異なります。局所療法は連携医療機関で実施します。治療費については連携医療機関でのご相談になります。当院で行う免疫療法は自由診療です。費用の目安は料金表をご確認ください。
※治療効果には個人差があり、すべての患者さまに同様の結果が得られるとは限りません。当院の治療には、国内の保険適応や大規模臨床試験で標準治療として確立されていないものも含まれます。実際の治療は、リスクとベネフィットを評価し、ご本人の同意のもとで設計します。
ステージ4と告げられた方も、治療の選択肢を失った方も。
ご家族だけで相談に来られる方も歓迎しています。
診療情報提供書がなくとも、無料でご相談を承ります。