PANCREATIC CANCER
目次
ご存知ですか?膵臓がんは遺伝子の異常(変異)で起きる病気です。その代表がKRAS(ケーラス)と呼ばれる遺伝子で、膵臓がんの約90%に見られます。
あなたの膵臓がんもおそらく、この遺伝子が壊れたことが原因で暴走をしています。当グループでこのKRAS(ケーラス)遺伝子以上を標的にした根本治療でステージ4の膵臓がんでお悩みの患者さまに貢献してまいります。
私たちは、開院以来、ステージ4の膵臓がん治療に注力をしてきました。
その理由は、進行した膵臓がんは、がんの中でも治療が難しく、選択肢も限られているためです。
膵臓がんの原因は複雑ではありますが、近年明らかになってきました。中でも重要なのはKRAS(ケーラス)と言われる膵臓がんの根本原因である遺伝子以上(変異)です。私たちはこの暴走遺伝子を特に注目し、ステージ4の膵臓がん治療の開発や実臨床に向き合ってまいりました。
たゆまぬ努力の結果、当グループにおいて膵臓がん治療はがん種の中でもNO.1※の治療実績、また多くの学術的成果も発表しています。
現在、膵臓がんの治療を受けられていても、効果が期待できない方、少しでも治療成果を高めたいとお考えの膵臓がん患者さまは、ぜひ私たちにご相談ください。
膵臓がんプレシジョンメディシンチーム
・抗がん剤(分子標的薬):明星智洋医師
・免疫療法・研究開発:岡崎能久医師
・免疫療法・研究開発:矢﨑雄一郎医師
・栄養療法・研究開発:畠山昌樹医師
・放射線療法:連携医療機関
※当グループのがん種別治療実績数での比較
膵臓がんは難治性のがんの一つとして広く知られています。
その膵臓がんが効きにくい理由として、薬が届きにくい密ながん組織周囲の壁、低酸素で免疫抑制的な環境、KRASなどの耐性遺伝子異常(変異)、抗がん剤を排出するポンプの過剰発現、低い免疫原性が挙げられます。これらの要因により、従来の治療が効果を発揮しにくくなっていますが、同時に新しい治療法を見出すためのヒントも隠されています。このような課題を克服することで、新たな治療効果が期待されます。
私たちは、これらの課題を解決するための対策をしながら、ステージ4の膵臓がん治療に取り組んでいます。
膵臓がんは遺伝子の異常(変異)によって引き起こされる病気です。膵臓がんの約90%にはKRAS(ケーラス)と呼ばれる遺伝子の異常が見られ、この異常があなたの膵臓がんの暴走を引き起こしています。
当グループでは、あなたの膵臓がんの設計図である遺伝子をひもとき、あなたに最適な治療をご提案いたします。
当グループの最大の強みは、遺伝子解析の専門家と、KRAS(ケーラス)遺伝子異常に対する治療に熟知した医師・研究者が在籍していること。
あなたの膵臓がんの根本原因を狙い撃つ「プレシジョンメディシン(分子標的薬治療+プレシジョン免疫療法)」で、膵臓がんの根本からの解決を目指します。
私たちが目指す膵臓がん治療は、「あなたの膵臓がんに理論上効果のあることが明らかな治療を選び、副作用を可能な限り少なくすることで、元気な生活を取り戻し、そして維持していく。」です。
根本原因を狙い打つプレシジョンメディシンで、既に転移しているあなたの膵臓がんはどのように変わるのか?
当グループで治療をされたステージ4の膵臓がんの患者さまの治療経過を例にご紹介いたします。
他院で、膵臓がんの抗がん剤の中でも、もっとも強い抗がん剤(FOLFIRINOX)を受けたのち、重度の副作用(皮疹・吐き気・食欲低下)が出現。
主治医から「もう、うちでは抗がん剤はできない。緩和ケアを考えましょう。」と告げられました。
そんな中、ご家族がネットを調べ、当グループの膵臓がん患者さまの口コミを見て、ご来院されました。
初診時の状態は、
体力:自立歩行でのご来院
食事量:通常の60%弱→その直後に30%弱へと低下
腫瘍マーカー:CEAは80台、CA19-9は7,000台(いずれも上昇傾向)
遺伝子パネル検査:KRAS G12Rの変異あり(主治医のところで検査済み)
でした。
患者さまのがんは勢いを増しており、すぐにプレシジョンメディシン(分子標的薬治療+プレシジョン免疫療法)の準備を始めました。
膵臓がんの根本原因はKRAS遺伝子の異常(G12R)であることがわかったため、それを狙い撃つ分子標的薬と免疫療法を準備することになりました。
その間にも体力・食欲は日に日に低下。腹膜播種による腹痛も出てきて、食事量はあっという間に30%以下にまで落ち込みました。
麻薬系の痛み止めと消炎鎮痛剤を増量せざるを得ず、またたくまに自立歩行での来院も難しくなってしまいました。
1ヶ月弱の準備を経て、ようやくプレシジョンメディシンを開始。
当グループの中で最も強力な免疫療法(オプジーボ+放射線療法を含む)を選択しました。
免疫療法は本来、じわじわと効果を発揮させる中長期的な治療となるため、初診時に検査した遺伝子検査(遺伝子パネル検査)の結果を基に、患者さまにピタッとハマる抗がん剤(分子標的薬)もスタートしました。
このピタっとハマる抗がん剤(分子標的薬)は、まさにがんの勢いを抑える即効性を期待したお薬になります。
抗がん剤は副作用のため使えないと前主治医から言われていたため、当医師チームで新しいお薬の副作用リスクについて十分な議論を重ねた上で、慎重に開始することになりました。
さて、免疫療法と抗がん剤(分子標的薬)治療を開始してからもなお、腫瘍マーカー(CA19-9)の数値は上昇し続け、7,000から15,000を超えている状態でした。
もはやがんの勢いは当グループの治療でも抑えることはできないか?と、不安がよぎりました。
しかし、そこから一転、患者さまの体調はみるみる改善。
食事量は30%弱から80%にまで一気に回復。
なんとゼリーやおかゆのような流動食から、普通にお肉(ヒレステーキ)まで食べられるように回復しました。
上昇していた腫瘍マーカーは1か月で、
CA19-9:1,600(ピーク15,000)
CEA:36(ピーク120)
まで低下。
他院で悩まされた抗がん剤の副作用については、頭や顔に皮疹がみられたものの、日常生活を損なう副作用はなく、対症療法で様子をみることができました。
即効治療である分子標的薬がピタっとハマり、腹部にピンポンボール大にまで触れていたしこり(膵臓がんによる腹膜播種)は触れなくなり、痛みも完全に消失。飲んでいた強い痛み止めを終了することができました。
何よりお顔や言葉に力がみなぎり、ご自身で当院にお電話をかけてくるようになり、再び自立歩行で来院できるまでになりました。
私たちが目指すステージ4の膵臓がん治療は、「副作用の負担は少なく、元気な生活を取り戻し、そして維持していく」ことです。
ステージ4という状況においては、一度低下した体力・食欲を取り戻すことは容易ではありません。
この症例は、即効性が期待できる治療(分子標的薬)で日に日に悪化していった状況を反転回復させることに成功、それを維持していくための中長期的な治療(免疫療法)を上手く組み合わせていくことで良好な治療経過が得られた患者さまになります。
いずれの治療も副作用の負担が少ないことが特徴であり、ステージ4で緩和ケアを宣告された膵臓がんの患者さまでも開始できる治療になります。
「まだお仕事やご家族のことでやるべきことが残っている」とおっしゃられていた患者さまのご希望に沿うことができた一例です。
監修医師
矢﨑 雄一郎
元消化器外科医/日本を代表する免疫療法の開発企業『テラ株式会社』の創業者・ファウンダー
免疫療法・研究開発を担当。がん免疫療法、具体的には樹状細胞ワクチン療法の開発に2002年から関わってきました。プレシジョンクリニックグループにおいては代表として、日々プレシジョンメディシンの普及に取り組んでいます。
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