1. 膵臓がんとは

膵臓の構造と働き

膵臓は胃の後ろに位置する長さ約15cm、重さ約100gの臓器です。消化酵素を分泌する外分泌機能と、
血糖値を調節するホルモンを分泌する内分泌機能の2つの重要な役割を担っています。

膵臓は以下の部位に分けられます。

• 膵頭部（約60-70%のがんが発生）
• 膵体部（約20-25%のがんが発生）
• 膵尾部（約10-15%のがんが発生）

この解剖学的特徴が、膵臓がんの症状や治療方針に大きく影響します。

発生メカニズムと危険因子

膵臓がんの主な危険因子として、以下が挙げられます。

• 生活習慣関連因子
  • 喫煙（リスクを2-3倍上昇）
  • 過度の飲酒
  • 肥満（BMI 30以上）
  • 運動不足
• 既往歴・合併症
  • 慢性膵炎
  • 糖尿病（特に発症2年以内の新規糖尿病）
  • 膵のう胞性疾患
• 遺伝的要因
  • 第一度近親者の膵臓がん罹患歴
  • 遺伝性膵炎
  • BRCA1/2遺伝子変異

2. 膵臓がんの症状と初期サイン

早期症状の特徴

膵臓がんの初期症状は非常に曖昧で、以下のような一般的な不調として現れることが特徴です。

• 原因不明の背部痛や腹痛
• 食欲不振
• 原因不明の体重減少
• 疲労感の増加
• 新規発症または急激な悪化を示す糖尿病

見逃してはいけない警告サイン

以下の症状が出現した場合は、要注意サインとして認識する必要があります。

• 黄疸
  • 皮膚や白目が黄色くなる
  • 無痛性黄疸は膵頭部がんの重要なサイン
  • 急な発症が特徴的
• 上腹部痛
  • 食後の痛みが特徴的
  • 背中に放散する痛み
• 消化器症状
  • 急激な食欲低下
  • 説明のつかない吐き気・嘔吐
  • 便通異常（特に脂肪便）

3. 診断・検査

推奨される検査の種類

膵臓がんの診断には、段階的なアプローチが重要です。

1. 血液検査（腫瘍マーカーや血糖値検査など）
2. 画像診断（CT、MRI、超音波検査、PET-CTなど）
3. 精密検査（EUS、ERCP、組織生検など）

4. 最新の治療法

治療戦略の概要

膵臓がんの治療は、病期（ステージ）と患者さんの全身状態を考慮して、以下の選択肢から最適な方法を選択します。

• 手術療法（膵頭十二指腸切除術など）
• 化学療法
  • FOLFIRINOX療法
  • オニバイド＋5FU/LV療法
  • ゲムシタビン+ナブパクリタキセル療法
• 放射線療法（IMRTなど）