膵臓がん（膵癌）の初期症状から最新治療法まで | 医師が解説する診断・治療・生存率

膵臓がん：早期発見が難しい「サイレントキラー」

膵臓がん（すい臓がん・膵癌）は早期発見が難しく、「サイレントキラー」とも呼ばれます。本記事では、
膵臓がんの症状、診断方法、最新の治療選択肢について、最新の医学的知見に基づいて詳しく解説します。

膵臓がんとは

膵臓の構造と働き

膵臓は胃の後ろに位置する長さ約15cm、重さ約100gの臓器です。消化酵素を分泌する外分泌機能と、
血糖値を調節するホルモンを分泌する内分泌機能の2つの重要な役割を担っています。

膵臓は以下の部位に分けられます。

• 膵頭部（約60-70%のがんが発生）
• 膵体部（約20-25%のがんが発生）
• 膵尾部（約10-15%のがんが発生）

この解剖学的特徴が、膵臓がんの症状や治療方針に大きく影響します。

発生メカニズムと危険因子

膵臓がんの主な危険因子として、以下が挙げられます。

• 生活習慣関連因子：喫煙（リスクを2-3倍上昇）／過度の飲酒／肥満（BMI 30以上）／運動不足
• 既往歴・合併症：慢性膵炎／糖尿病（特に発症2年以内の新規糖尿病）／膵のう胞性疾患
• 遺伝的要因：第一度近親者の膵臓がん罹患歴／遺伝性膵炎／BRCA1/2遺伝子変異

膵臓がんの症状と初期サイン

早期症状の特徴

膵臓がんの初期症状は非常に曖昧で、以下のような一般的な不調として現れることが特徴です。

• 原因不明の背部痛や腹痛
• 食欲不振
• 原因不明の体重減少
• 疲労感の増加
• 新規発症または急激な悪化を示す糖尿病

見逃してはいけない警告サイン

以下の症状が出現した場合は、要注意サインとして認識する必要があります。

• 黄疸：皮膚や白目が黄色くなる／無痛性黄疸は膵頭部がんの重要なサイン／急な発症が特徴的
• 上腹部痛：食後の痛みが特徴的／背中に放散する痛み
• 消化器症状：急激な食欲低下／説明のつかない吐き気・嘔吐／便通異常（特に脂肪便）

診断・検査

推奨される検査の種類

膵臓がんの診断には、段階的なアプローチが重要です。

1. 血液検査（腫瘍マーカーや血糖値検査など）
2. 画像診断（CT、MRI、超音波検査、PET-CTなど）
3. 精密検査（EUS、ERCP、組織生検など）

最新の治療法

治療戦略の概要

膵臓がんの治療は、病期（ステージ）と患者さんの全身状態を考慮して、以下の選択肢から最適な方法を選択します。

• 手術療法（膵頭十二指腸切除術など）
• 化学療法
  • FOLFIRINOX療法
  • オニバイド＋5FU/LV療法
  • ゲムシタビン+ナブパクリタキセル療法
• 放射線療法（IMRTなど）