Her2陽性がん最新ガイド：乳がん・胃がん・肺がんをはじめとするHer2陽性がん患者のための治療選択肢「エンハーツ」

Her2陽性がんとは

Her2陽性がんは、ヒト上皮成長因子受容体2（Her2）が過剰発現または遺伝子増幅を起こすがんの一種で、迅速に進行する特性を持つ一方で、標的治療薬の進歩により治療可能性が広がっています。このタイプのがんは乳がんの約20％、胃がんの15～20％、非小細胞肺がん（NSCLC）の約3％に認められ、その他のがんとして膵がん、大腸がん、子宮がん、卵巣がんでも確認されています。

エンハーツ（Enhertu）の登場：Her2陽性がん治療の新たな時代

Her2陽性がん治療において、近年注目されているのがエンハーツ（Enhertu、DS-8201）です。この薬は抗体薬物複合体（ADC: Antibody-Drug Conjugate）という最新技術を用いて開発され、がん細胞を精密に攻撃することが可能です。

乳がんにおけるエンハーツの効果

乳がんはHer2陽性がんの代表的な疾患であり、エンハーツは特に治療歴の多い進行性乳がん患者に画期的な結果を示しています。DESTINY-Breast03試験では、エンハーツが従来の治療薬より優れた効果を発揮しました。

胃がんにおけるエンハーツの可能性

Her2陽性胃がんでは化学療法や他の治療薬への耐性を持つ患者が少なくありません。エンハーツは、これらの患者に対しても有効性を示し、生活の質（QOL）の向上も期待されています。

肺がんおよびその他のHer2陽性がん

非小細胞肺がん（NSCLC）や稀少がんである膵がん、大腸がん、卵巣がんなどにおいてもエンハーツは有望な治療選択肢となっています。

Her2陽性がん治療の未来

エンハーツのような新しい治療法は、これまで治療が難しかった進行がんや再発がんに希望をもたらしています。患者一人ひとりに最適な治療法を見つけるため、専門医との相談が推奨されます。

よくある質問

エンハーツは何回目の治療から使えますか？

がん種によって異なります。HER2陽性乳がんでは抗HER2療法を受けたあとの2次治療以降、HER2陽性胃がんでは化学療法後、HER2変異のある肺がんでは化学療法後に保険で使えます（2026年時点）。適応は主治医にご確認ください。

エンハーツの副作用で注意することは？

間質性肺炎（薬剤性肺障害）が最も重要で、空咳や息切れ、発熱が出たらすぐに受診が必要です。吐き気や骨髄抑制もあります。当院では副作用で減量・休薬が必要な時期に、樹状細胞ワクチン療法で治療を途切れさせない設計を検討します。

HER2陽性のがんに免疫療法は効きますか？

抗HER2抗体は免疫細胞ががんを攻撃する仕組み（ADCC）にも関わるため、免疫療法との相性が期待されています。当院ではHER2陽性乳がんで抗HER2療法と樹状細胞ワクチン療法を併用した経過を症例ページで公開しています。