転移性大腸がんに対する樹状細胞ワクチン療法＋活性化リンパ球療法の複合免疫療法

DC-CIK（PD1-T）細胞療法は、免疫細胞療法の一種で、樹状細胞（DC）と細胞傷害性T細胞（CIK）を組み合わせて使用します。樹状細胞は、腫瘍抗原を認識し、免疫系に指示を出す役割を果たし、CIKはがん細胞を直接攻撃する働きをします。患者の血液や腫瘍から得た細胞を体外で培養し、DCとCIKを作製した後、これらを混合して体内に戻すことで、患者の免疫反応を高め、がん細胞を効果的に排除することを目指しています。

DC-CIK（PD1-T）細胞療法と化学療法の組み合わせは、効果が期待されています。

『XELOX (capecitabine plus oxaliplatin) plus bevacizumab (anti-VEGF-A antibody) with or without adoptive cell immunotherapy in the treatment of patients with previously untreated metastatic colorectal cancer: a multicenter, open-label, randomized, controlled, phase 3 trial』
Signal Transduction and Targeted Therapy 　　03 April 2024

最近の第3相試験では、切除ができない転移性大腸がん（mCRC）の初期治療として、PD-1をブロックして活性化されたDC-CIK（PD1-T）細胞を、標準的な化学療法のXELOX（カペシタビン＋オキサリプラチン）＋ベバシズマブ（抗VEGF抗体）に追加することで、その効果を評価しました。

この試験には202名の患者が参加し、ランダムに以下の2つのグループに分けられました。

1. 対照群（102名）: 標準治療として、XELOX＋ベバシズマブを21日ごとに最大6サイクル受け、その後カペシタビン＋ベバシズマブの維持治療を行う。
2. 免疫療法群（100名）: 上記の標準治療に加えて、自家製のPD1-T細胞療法を組み合わせて実施。

試験結果

• 無増悪生存期間（PFS）: がんが進行しなかった期間の中央値は、免疫療法群で14.8ヶ月、対照群で9.9ヶ月でした。
• 全生存期間（OS）: 免疫療法群ではまだ中央値に到達していませんが、対照群では25.6ヶ月でした。
• 副作用: 免疫療法群では20.0%の患者にグレード3以上の副作用がみられましたが、対照群では23.5%でした。重篤な副作用による死亡例は報告されていません。

この結果から、PD1-T細胞療法をXELOX＋ベバシズマブに追加することで、未治療の転移性大腸がん患者の生存期間が有意に改善し、治療が安全であることが示されました。

プレシジョンクリニックグループ
岡崎能久

よくある質問

DC-CIK療法は当院で受けられますか？

論文のDC-CIK（PD1-T）療法そのものは中国の試験で用いられた細胞製剤で、日本では提供されていません。当院では同じ考え方で、樹状細胞ワクチン療法（司令官役）と活性化リンパ球療法（兵隊役）を組み合わせて設計しています。

抗がん剤と細胞療法を同時に行っても大丈夫ですか？

論文では重い副作用の頻度が化学療法単独と変わらず（20.0%対23.5%）、治療関連死もありませんでした。当院でも抗がん剤の日程に合わせて採血と接種の時期を調整し、主治医と情報を共有しながら並行しています。

大腸がんの肝転移が多い場合でも対象になりますか？

転移の数や大きさだけで対象外にはなりません。上の実例のように、抗がん剤・放射線と免疫療法を組み合わせて反応が得られた経過があります。画像と治療歴をもとに、担当医が設計をご提案します。