エンハーツ（一般名：トラスツズマブ デルクステカン）

エンハーツ（Enhertu）は、乳がんや胃がん、他の特定のがん治療に使用される抗体薬物複合体（ADC）です。日本では、第一三共株式会社とアストラゼネカ株式会社が共同で開発した治療薬として承認されています。主成分は「トラスツズマブ デルクステカン」（trastuzumab deruxtecan）で、HER2（ヒト上皮成長因子受容体2）と呼ばれるタンパク質を標的にします。

エンハーツの特徴と作用機序

エンハーツは、HER2を発現するがん細胞に結合し、がん細胞内に薬剤を送り込むという特異なメカニズムを持っています。以下がその作用機序の詳細です。

1. HER2標的：HER2は乳がんや胃がんの一部に高発現しており、がん細胞の増殖を助ける役割を果たしています。エンハーツはHER2に結合することで、がん細胞を特異的に攻撃します。

2. 抗体薬物複合体（ADC）：エンハーツは抗体と薬剤を結合させた「ADC（Antibody-Drug Conjugate）」であり、抗体がHER2陽性のがん細胞に結合した後、薬剤ががん細胞内部に取り込まれてがん細胞を殺傷します。

3. がん細胞内での薬剤放出：エンハーツがHER2陽性のがん細胞に結合すると、細胞内に吸収され、細胞内で化学物質（トポイソメラーゼI阻害剤）を放出します。この物質はがん細胞のDNAにダメージを与えるため、がん細胞の増殖と分裂が抑えられます。

適応症

エンハーツは以下のような特定のがんの治療に使用されます：

• 乳がん：HER2陽性乳がんに対して特に有効とされています。また、HER2低発現乳がんの一部にも適応が拡大されています。
• 胃がん：HER2陽性の進行性または転移性胃がんの治療に使用されることが多いです。

エンハーツの副作用

エンハーツの主な副作用には以下のものがあります：

• 間質性肺疾患（ILD）：エンハーツの副作用の中で特に注目されているものが間質性肺疾患で、重篤なケースでは致死的な可能性もあります。治療中に呼吸困難や咳などの症状が現れた場合には、すぐに医療機関での確認が推奨されます。
• 骨髄抑制：白血球や血小板が減少することで、感染症や出血リスクが増加します。
• 消化器症状：吐き気、嘔吐、下痢などの症状が見られることがあります。

エンハーツの効果と今後の展望

エンハーツは、多くの臨床試験で高い有効性が確認されており、治療の選択肢が限られているがん患者にとって大きな期待が寄せられています。HER2陽性がんだけでなく、HER2低発現のがんにも効果を示すことが分かり、新たな治療領域の拡大が期待されています。また、HER2遺伝子変異陽性の非小細胞肺がんなどにも適応が拡大されており、対象となるがん種は広がっています。

エンハーツはがん治療におけるADC技術の進歩を象徴する薬剤であり、HER2を標的とする新しい治療選択肢として、がん患者のQOL（生活の質）改善に貢献しています。