この症例のポイント
中枢神経系原発リンパ腫（PCNSL）は、脳・脊髄・眼など中枢神経系に原発する悪性リンパ腫です。全身のリンパ節などに生じる一般的な悪性リンパ腫とは異なり、中枢神経系に限局して発生するのが特徴で、頭痛・麻痺・認知機能の変化・視覚の異常などで発見されることがあります。
治療は化学療法（メトトレキサート大量療法など）や放射線治療（全脳照射）が中心となります。治療によく反応する一方で再発しやすいことが知られており、再発時の治療選択が重要になります。
再発を繰り返す悪性リンパ腫では、標準治療（抗がん剤・放射線治療）だけでの長期コントロールが難しくなる場合があります。当グループでは、放射線治療などで腫瘍を縮小させたあとの再発予防を目的とした樹状細胞ワクチン療法（SynerTri®のアクセル）を組み合わせる設計を行うことがあります。
| SynerTri®の役割 | 本症例での対応 |
|---|---|
| 標準治療（抗がん剤・放射線） | 手術後、抗がん剤治療、無効後は放射線治療で腫瘍を縮小 |
| アクセル（免疫活性化） | 放射線治療後の再発予防を目的に樹状細胞ワクチン療法を開始・再開 |
Case Report ─ 当院の悪性リンパ腫改善症例
重要症例
ここまで脳原発の悪性リンパ腫の治療の考え方をご紹介しました。再発を繰り返す場合でも、放射線治療に免疫の働きを後押しする方法を組み合わせる設計を検討できます。実際に樹状細胞ワクチン療法を受けられた患者さまの経過をご紹介します。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 診断名 | 脳原発の悪性リンパ腫（中枢神経系原発リンパ腫） |
| 年齢・性別 | 41歳 女性 |
| 治療法 | 手術＋抗がん剤治療＋放射線治療＋樹状細胞ワクチン療法 |
| 治療期間・回数 | 樹状細胞ワクチン療法は、1セット（7回）を1つのクール（治療単位）として実施します。本療法は、最初のクールを終えたあとも治療を継続される方が多くいらっしゃいます。 |
| 治療費 | 当院の治療はすべて自費診療（保険適用外）です。費用は改定される場合があるため、最新の金額は料金表をご確認ください。なお、クール終了後に治療を継続される場合は、別途費用がかかります。 |
| 時期 | 内容 |
|---|---|
| 2011年12月 | 頭痛をきっかけに脳原発の悪性リンパ腫が発覚。手術を施行。 |
| 2012年1月 | 同部位に再発を認める。 |
| その後 | 抗がん剤治療を行うも効果が乏しく、放射線治療に切り替え。放射線治療で腫瘍が縮小。 |
| 放射線治療後 | さらなる再発予防を目的に、免疫療法（樹状細胞ワクチン療法）を開始。 |
| 5年後 | 再々発。免疫療法（樹状細胞ワクチン療法）を再開。 |
| 現在 | 再々々発なく良好に経過中。 |
当グループでは、標準治療（抗がん剤・放射線治療）を土台としつつ、プラスアルファで免疫の働きで後押ししていきます。進行がんでも免疫の働きを強化するために、患者さまの状況に応じて複合的に免疫を改善させる独自のプロトコルSynerTri®（シナトリ／学術名 iCCI）で個別に免疫治療を設計します。
本症例では、標準治療としての手術・抗がん剤・放射線治療に、免疫を活性化する〈アクセル〉として樹状細胞ワクチン療法を組み合わせています。放射線治療で腫瘍を縮小させたあとに免疫療法を導入し、再々発時には再開することで、再発を繰り返す経過のなかで良好な状態を維持しています。
樹状細胞ワクチン療法の副作用は基本的にほとんど認められませんが、以下の可能性があります。
治療効果には個人差があります。同様の効果を保証するものではありません。
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