この症例のポイント
濾胞性リンパ腫は、非ホジキンリンパ腫のなかで比較的多いタイプのB細胞リンパ腫で、多くは緩やかに進行する「低悪性度（インドレント）リンパ腫」に分類されます。リンパ節の腫れで気づかれることが多く、進行はゆっくりですが、再発を繰り返すことがあるのが特徴です。組織学的なグレード（G1〜G3）があり、G3bは他のタイプに近い性質を持つとされます。
限局期（ステージⅠ・Ⅱ）では放射線治療や経過観察（ウォッチ＆ウェイト）が、進行期では抗がん剤（リツキシマブ併用化学療法など）が検討されます。治療方針は病期・グレード・症状・ご本人の希望を踏まえて個別に決定されます。
限局期の濾胞性リンパ腫では、標準治療として経過観察や放射線治療が選択されることがあります。抗がん剤・放射線治療を希望されない場合の再発予防手段として、当グループでは樹状細胞ワクチン療法（SynerTri®のアクセル）を検討することがあります。ただし標準治療を行わない選択にはリスクもあり、病状を十分に評価したうえで個別に判断します。
| SynerTri®の役割 | 本症例での対応 |
|---|---|
| アクセル（免疫活性化） | 樹状細胞ワクチン療法を単独で実施し、再発予防を目的とした免疫賦活を図る |
| 標準治療（抗がん剤・放射線） | 本症例では患者さまのご希望により実施していない |
Case Report ─ 当院の悪性リンパ腫改善症例
重要症例
ここまで濾胞性リンパ腫の治療の考え方をご紹介しました。進行が緩やかなタイプでは、治療を急がず経過を見る方針が取られることもあります。実際に抗がん剤・放射線治療を選ばず、樹状細胞ワクチン療法のみを受けられた患者さまの経過をご紹介します。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 診断名 | 悪性リンパ腫（濾胞性リンパ腫 G3b CS1）ステージⅠ |
| 年齢・性別 | 60歳 女性 |
| 治療法 | 樹状細胞ワクチン療法（抗がん剤・放射線治療は患者さまのご希望により実施せず） |
| 治療期間・回数 | 樹状細胞ワクチン療法は、1セット（7回）を1つのクール（治療単位）として実施します。本療法は、最初のクールを終えたあとも治療を継続される方が多くいらっしゃいます。 |
| 治療費 | 当院の治療はすべて自費診療（保険適用外）です。費用は改定される場合があるため、最新の金額は料金表をご確認ください。なお、クール終了後に治療を継続される場合は、別途費用がかかります。 |
| 時期 | 内容 |
|---|---|
| 20XX年1月 | 鼠径部のリンパ節の腫れをきっかけにK大学医学部附属病院を受診。生検の結果、悪性リンパ腫と診断された。 |
| 診断時の検査 | PET検査では明らかな病的集積を認めず、骨髄検査でも骨髄浸潤は否定的であった。以上から病期Ⅰの濾胞性リンパ腫（G3b CS1）と診断された。 |
| 主治医からの提案 | 主治医からは、「病期Ⅰであるものの、進行するリスクがある」として、抗がん剤治療および放射線治療を提案された。しかしご本人は、身体への負担などを考慮し、これらの標準治療を受けることを望まれなかった。 |
| ご本人の選択 | 抗がん剤・放射線治療に代わる選択肢として、再発予防を目的とした樹状細胞ワクチン療法を希望され、当院で治療を開始した。 |
| 診断後4年以上（現在） | 再発なく良好に経過中。 |
当グループでは、標準治療（抗がん剤）を土台としつつ、プラスアルファで免疫の働きで後押ししていきます。進行がんでも免疫の働きを強化するために、患者さまの状況に応じて複合的に免疫を改善させる独自のプロトコルSynerTri®（シナトリ／学術名 iCCI）で個別に免疫治療を設計します。
本症例では、患者さまが抗がん剤治療・放射線治療を希望されなかったため、免疫を活性化する〈アクセル〉である樹状細胞ワクチン療法を単独で実施しています。限局期の濾胞性リンパ腫に対する再発予防を目的とし、診断後4年以上にわたり再発なく良好な経過を維持しています。なお、標準治療を行わない選択にはリスクもあるため、病状を十分に評価したうえで個別に方針を検討しています。
樹状細胞ワクチン療法の副作用は基本的にほとんど認められませんが、以下の可能性があります。
治療効果には個人差があります。同様の効果を保証するものではありません。
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