この症例のポイント
Case Report ─ 当院で治療を行った乳がんの症例
重要症例
乳がんの手術後に肝・皮膚・リンパ節へ転移が見つかり、抗がん剤を中止したあと、樹状細胞ワクチンを皮膚転移に直接注射した患者さまの経過をご紹介します。乳がんの皮膚転移と局所注射の解説は、症例のあとにまとめています。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 診断名 | 乳がん術後、肝転移・皮膚転移・リンパ節転移（ステージ4） |
| 年齢・性別 | 60代 女性 |
| 治療法 | 手術＋抗がん剤（パクリタキセル）＋ホルモン療法（アリミデックス）＋樹状細胞ワクチン療法（全身投与＋皮膚転移部位への局所注射） |
| 時期 | 内容 |
|---|---|
| 初回治療 | 乳がんに対して手術を実施。術後、抗がん剤（パクリタキセル）を開始し、その後ホルモン療法（アリミデックス）を内服。 |
| 約3年弱後 | PET-CTにて肝転移・皮膚転移・リンパ節転移を認める。 |
| 再発治療開始 | 抗がん剤を再開し、免疫療法（樹状細胞ワクチン療法）を併用開始。 |
| その後 | 変更した抗がん剤で骨髄抑制が強く出たため中止。 |
| 局所注射 | 樹状細胞ワクチンを皮膚転移部位に局所注射（2回施行）。 |
| その後 | 皮膚転移巣がきれいに消失。 |
当グループでは、標準治療（抗がん剤）を土台としつつ、プラスアルファで免疫の働きで後押ししていきます。進行がんでも免疫の働きを強化するために、患者さまの状況に応じて複合的に免疫を改善させる独自のプロトコルSynerTri®（シナトリ／学術名 iCCI）で個別に免疫治療を設計します。
本症例では、再発後の抗がん剤で骨髄抑制が強く出て継続が難しくなったため、免疫を活性化する〈アクセル〉である樹状細胞ワクチン療法を中心とした方針に切り替えました。とくに、体表から直接アプローチできる皮膚転移部位には、通常の全身投与に加えて局所注射を行うことで、局所での強い免疫反応を狙いました。その結果、皮膚転移巣がきれいに消失しています。
樹状細胞ワクチン療法は、1セット（7回）を1つのクール（治療単位）として実施します。本療法は、最初のクールを終えたあとも治療を継続される方が多くいらっしゃいます。
当院の治療はすべて自費診療（保険適用外）です。費用は改定される場合があるため、最新の金額は料金表をご確認ください。なお、クール終了後に治療を継続される場合は、別途費用がかかります。
樹状細胞ワクチン療法の副作用は基本的にほとんど認められませんが、以下の可能性があります。なお、抗がん剤を併用する場合は、抗がん剤に伴う副作用（本症例では骨髄抑制のため中止）も生じ得ます。
治療効果には個人差があります。同様の効果を保証するものではありません。
院長から
体の表面から届く転移には、免疫をその場所に直接届けるのが、私たちの考え方です。この方は、抗がん剤を骨髄抑制で中止したあと、皮膚転移に樹状細胞ワクチンを2回、直接注射しました。腫瘍のすぐそばに免疫を届けたことが、皮膚の転移巣が消失したという経過に寄与できた可能性があると考えています。
乳がんの皮膚転移は、がん細胞が皮膚やその近くのリンパ管に広がり、しこりや発疹のような病変として現れるものです。全身への転移（肝転移・骨転移・肺転移など）を伴うステージ4の一部として見られることがあり、本症例でも肝転移・リンパ節転移とともに皮膚転移が確認されました。皮膚転移は体表から直接観察・触知できる点が、他の内臓転移と異なる特徴です。
樹状細胞ワクチン療法は通常、皮下や筋肉に投与し全身の免疫を活性化させる方法で行われますが、皮膚転移のように体表から直接見える・触れる転移巣に対しては、その病変に直接、局所注射（局注）するという選択肢があります。腫瘍のすぐそばにワクチンを届けることで、局所での強い免疫反応を狙う考え方です。
本症例では、皮膚転移部位への局所注射を2回実施したところ、転移巣がきれいに消失しました。
| SynerTri®の役割 | 本症例での対応 |
|---|---|
| 標準治療（抗がん剤） | パクリタキセル・ホルモン療法（アリミデックス）ののち再発時に抗がん剤を再開（骨髄抑制のため中止） |
| アクセル（免疫活性化） | 樹状細胞ワクチン療法を全身投与に加え、皮膚転移部位への局所注射（局注）を2回実施 |
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