この症例のポイント
腹膜播種があると言われた方は、腹膜播種の治療相談のページもご覧ください。
膵頭部がん ステージⅣ。腹膜播種を伴い、手術では切除せず閉腹となりました。
| 段階 | 内容 |
|---|---|
| 診断・手術 | 血糖値の異常から膵頭部がんと診断。手術を行うも腹膜播種を認め切除せず閉腹。 |
| 抗がん剤導入 | 抗がん剤（ジェムザール）を開始。 |
| 免疫療法の併用 | 抗がん剤とほぼ同時に樹状細胞ワクチン療法を開始。 |
| 治療継続 | 抗がん剤はジェムザール＋アブラキサンへ変更し継続。 |
| 経過 | 腫瘍マーカー（CA19-9）が 1,214→178 へ改善し、約4年の長期生存。 |
腫瘍マーカー基準値：CA19-9 37 U/mL以下。
当グループでは、標準治療（抗がん剤）を土台としつつ、プラスアルファで免疫の働きで後押していきます。進行がんでも免疫の働きを強化するために、患者さまの状況に応じて複合的に免疫を改善させる独自のプロトコルSynerTri®（シナトリ／学術名 iCCI）で個別に免疫治療を設計します。
本症例では、標準治療としての抗がん剤（ジェムザール→ジェムザール＋アブラキサン）に、免疫を活性化する〈アクセル〉として樹状細胞ワクチン療法を組み合わせています。
樹状細胞ワクチン療法は、1セット（7回）を1つのクール（治療単位）として実施します。本療法は、最初のクールを終えたあとも治療を継続される方が多くいらっしゃいます。樹状細胞ワクチン療法：4ヶ月・7回投与。
当院の治療はすべて自費診療（保険適用外）です。費用は改定される場合があるため、最新の金額は料金表をご確認ください。なお、クール終了後に治療を継続される場合は、別途費用がかかります。
免疫療法（樹状細胞ワクチン療法）では副作用が認められることはほとんどありません。主な副作用は以下のとおりです。
院長から
抗がん剤をやめるのではなく、抗がん剤を土台に免疫療法を重ねるのが、私たちの基本の考え方です。この方も、抗がん剤を始めるのとほぼ同時に樹状細胞ワクチン療法を始めました。免疫が弱る前に組み合わせたことが、約4年という経過に寄与できた可能性があると考えています。
腹膜播種がある場合の治療の選び方は、腹膜播種の治療相談のページでもご案内しています。
この症例は腹膜播種のため切除せず閉腹となりましたが、抗がん剤と樹状細胞ワクチン療法を併用し、約4年の長期生存が得られました。経過には個人差がありますが、腹膜播種があっても治療を続ける設計は可能です。
この症例のように、抗がん剤の開始とほぼ同時に始めるのが望ましいと考えています。免疫が弱る前に治療を組み合わせることで、抗がん剤の効果を後押しできる可能性があります。抗がん剤の途中からでも開始できます。
受けられます。樹状細胞ワクチン療法は副作用がほとんどなく、ご高齢の方でも体への負担が少ない治療です。この症例は70代女性で、抗がん剤と併用しながら約4年経過しています。
※治療効果には個人差があり、すべての患者さまに同様の結果が得られるとは限りません。また、本症例で用いた治療には、国内の保険適応や大規模臨床試験で標準治療として確立されていないものも含まれます。実際の治療は、リスクとベネフィットを評価し、ご本人の同意のもとで設計します。
監修：矢﨑 雄一郎 医師
プレシジョンクリニック 東京院長／医療法人社団プレシジョンメディカルケア 理事長 ｜ 専門分野：一般外科・消化器外科
がんゲノム情報に基づく個別化医療と免疫療法を専門とし、標準治療と組み合わせた治療設計に取り組んでいます。著書『免疫力をあなどるな!』。
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