この症例のポイント
- 悪性リンパ腫（DLBCL・縦隔腫瘤・胸水）の81歳女性。高齢のため減量抗がん剤（8コース）を施行するも約1年後に再発。
- 再発後、抗がん剤再開に加えて樹状細胞ワクチン療法（7回・1クール）を追加。頸部リンパ節再発には放射線治療で対応。
- 治療後5年間再発なしで日常生活を維持。
この症例と似たような状況を目指してみませんか？
この症例では、再発した悪性リンパ腫（DLBCL）の81歳女性が、抗がん剤の再開に樹状細胞ワクチン療法を加え、
治療後5年間再発なく日常生活を維持しています。
同じように悪性リンパ腫の再発や、高齢で抗がん剤が難しい方は、
次に検討すべき治療を考えるタイミングです。ご相談は無料です。
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Case Report ─ 当院の悪性リンパ腫改善症例
重要症例
悪性リンパ腫
DLBCL
80代
女性
ステージⅣ
縦隔腫瘤
胸水
抗がん剤（減量投与）
放射線治療
樹状細胞ワクチン療法
5年間再発なし
日常生活を維持
高齢で悪性リンパ腫と診断されたとき ― 抗がん剤を減らしながら治療を続ける
ここまでDLBCLの治療の考え方をご紹介しました。ご高齢の方では、標準量の抗がん剤に耐えられるかが治療設計の分かれ目になります。実際に抗がん剤を減量しながら樹状細胞ワクチン療法を併用された患者さまの経過をご紹介します。
診断・経緯
「咳・喉のつかえ」を主訴に精査したところ、悪性リンパ腫（組織型：びまん性大細胞型B細胞リンパ腫＝DLBCL）と診断。縦隔腫瘤・胸水を伴うステージ4でした。高齢であることを考慮し、減量した抗がん剤を計8コース施行。いったん寛解状態となりましたが、約1年後に「呼吸苦・咳」が再燃し再発と判定されました。
治療経過
| 時期 |
内容 |
| 診断（10月頃） |
「咳・喉のつかえ」で受診。悪性リンパ腫（DLBCL）ステージ4（縦隔腫瘤・胸水）と診断。 |
| 初期治療 |
高齢のため減量抗がん剤を開始。2コース目より70%量に増量し、計8コース施行。 |
| 約1年後（6月） |
「呼吸苦・咳」が再燃し再発と判定。抗がん剤を再開するとともに、当院にて樹状細胞ワクチン療法（7回・1クール）を開始。 |
| 経過中 |
頸部リンパ節への再発を確認。局所に放射線治療を施行。 |
| 治療後（5年間経過） |
再発なく経過。日常生活に支障なし。樹状細胞ワクチン療法は1クールで終了。 |
治療の考え方（SynerTri®）
当グループでは、標準治療（抗がん剤）を土台としつつ、プラスアルファで免疫の働きで後押ししていきます。進行がんでも免疫の働きを強化するために、患者さまの状況に応じて複合的に免疫を改善させる独自のプロトコルSynerTri®（シナトリ／学術名 iCCI）で個別に免疫治療を設計します。
本症例では、標準治療としての抗がん剤に、免疫を活性化する〈アクセル〉として樹状細胞ワクチン療法を、局所療法〈スイッチ〉として放射線治療（頸部リンパ節）を組み合わせています。
治療期間・回数
樹状細胞ワクチン療法は、1セット（7回）を1つのクール（治療単位）として実施します。本症例では1クール（4か月・7回投与）で治療を終了しています。本療法は、最初のクールを終えたあとも治療を継続される方が多くいらっしゃいます。
費用
当院の治療はすべて自費診療（保険適用外）です。費用は改定される場合があるため、最新の金額は料金表をご確認ください。なお、クール終了後に治療を継続される場合は、別途費用がかかります。
副作用・リスク
免疫療法（樹状細胞ワクチン療法）では副作用が認められることはほとんどありません。主な副作用は以下のとおりです。
- 成分採血時：採取中の全身倦怠感、口の周り・手足のしびれ など
- 細胞培養時：培養時の細菌等による汚染 など
- ワクチン接種時：注射部位の発赤、皮疹、発熱
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※治療効果には個人差があり、すべての患者さまに同様の結果が得られるとは限りません。また、本症例で用いた治療には、国内の保険適応や大規模臨床試験で標準治療として確立されていないものも含まれます。実際の治療は、リスクとベネフィットを評価し、ご本人の同意のもとで設計します。
監修：矢﨑 雄一郎 医師
プレシジョンクリニック 東京院長 ／ 医療法人社団プレシジョンメディカルケア理事長
東海大学医学部を卒業後、消化器外科医として医療機関に従事したのち、東京大学医科学研究所で免疫療法（樹状細胞ワクチン療法）の開発に従事。現在はプレシジョンメディカルケア理事長として活躍中。専門分野は免疫療法及び消化器外科。約6,000症例の免疫療法を主導し、進行がんにおける個別化免疫治療（SynerTri®）プロトコルを確立。著書『免疫力をあなどるな!』をはじめ、医学書の執筆も手がけ、医療知識の普及にも貢献。免疫療法（樹状細胞ワクチン）の開発企業であるテラ株式会社の創業者。
