この症例のポイント
膵体部がん ステージⅢ。膵臓がんが血管に浸潤していたため、当初は手術が困難と診断されました。
| 段階 | 内容 |
|---|---|
| 診断時 | 血管浸潤のため手術は困難と診断。 |
| 導入治療 | 重粒子線治療＋抗がん剤（ジェムザール）を開始。わずかに縮小し、判定は進行停止。 |
| 治療調整 | 副作用のため抗がん剤をジェムザール→TS-1へ変更し、樹状細胞ワクチン療法を開始。 |
| コンバージョン手術 | がんが縮小して手術が可能となり、コンバージョン手術を実施。 |
| 経過 | 術後、病理医より「残存腫瘍（膵臓がん細胞）は指摘できない」との報告。寛解となり、再発なく経過観察中。 |
当グループでは、標準治療（抗がん剤）を土台としつつ、プラスアルファで免疫の働きで後押していきます。進行がんでも免疫の働きを強化するために、患者さまの状況に応じて複合的に免疫を改善させる独自のプロトコルSynerTri®（シナトリ／学術名 iCCI）で個別に免疫治療を設計します。
本症例では、標準治療としての抗がん剤（ジェムザール→TS-1）に、免疫を活性化する〈アクセル〉として樹状細胞ワクチン療法を、局所療法〈スイッチ〉として重粒子線治療を組み合わせています。
樹状細胞ワクチン療法は、1セット（7回）を1つのクール（治療単位）として実施します。本療法は、最初のクールを終えたあとも治療を継続される方が多くいらっしゃいます。
当院の治療はすべて自費診療（保険適用外）です。費用は改定される場合があるため、最新の金額は料金表をご確認ください。なお、クール終了後に治療を継続される場合は、別途費用がかかります。
免疫療法（樹状細胞ワクチン療法）では副作用が認められることはほとんどありません。主な副作用は以下のとおりです。
受けられます。放射線でがん細胞が壊れると免疫の標的になりやすくなるため、免疫療法との相性は良いと考えられています。この症例は重粒子線治療と抗がん剤の後に樹状細胞ワクチン療法を加え、縮小が維持されて手術が可能になりました。
この症例は血管浸潤のため当初は手術困難でしたが、重粒子線・抗がん剤・樹状細胞ワクチン療法でがんが縮小し、コンバージョン手術に至りました。術後の病理では残存腫瘍を指摘できませんでした。全員に当てはまるわけではありませんが、縮小を目指す設計を検討する価値があります。
若い方は体力がある分、放射線・抗がん剤・免疫療法を組み合わせた治療を続けやすい傾向があります。この症例は46歳男性で、寛解となり再発なく経過しています。年齢よりも全身状態と治療歴をもとに設計します。
※治療効果には個人差があり、すべての患者さまに同様の結果が得られるとは限りません。また、本症例で用いた治療には、国内の保険適応や大規模臨床試験で標準治療として確立されていないものも含まれます。実際の治療は、リスクとベネフィットを評価し、ご本人の同意のもとで設計します。
監修：矢﨑 雄一郎 医師
プレシジョンクリニック 東京院長／医療法人社団プレシジョンメディカルケア 理事長 ｜ 専門分野：一般外科・消化器外科
がんゲノム情報に基づく個別化医療と免疫療法を専門とし、標準治療と組み合わせた治療設計に取り組んでいます。著書『免疫力をあなどるな!』。
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