この症例のポイント
Case Report ─ 当院で治療を行った直腸がんの症例
重要症例
直腸がんの手術後に肝転移・肺転移を繰り返し、手術と抗がん剤に樹状細胞ワクチン療法を加えた患者さまの経過をご紹介します。直腸がんステージⅢbと再発後の標準治療の解説は、症例のあとにまとめています。
直腸がんステージ3b（リンパ節転移あり）の初回手術後、肝転移が発生。肝転移に対して手術を実施後、さらに肺転移が進行するという転移を繰り返す経過となりました。複数の手術と化学療法を経た後、再発予防と免疫機能強化を目的として当院にて樹状細胞ワクチン療法を開始しました。
| 時期 | 内容 |
|---|---|
| 初回手術 | 直腸がんステージ3b（リンパ節転移あり）と診断、外科手術（根治切除）を実施。 |
| 術後・肝転移発生 | 肝転移を確認。肝切除手術を実施。化学療法・抗がん剤を組み合わせて治療継続。 |
| 肺転移進行 | さらに肺転移が進行。肺に対する外科的切除を含む複数の手術を実施。 |
| 免疫療法開始 | 当院にて樹状細胞ワクチン療法（7回・1クール・約4ヶ月）を開始。 |
| 治療後（6年経過） | 6年間再発なし。定期検査で異常所見なし、長期安定を維持。 |
当グループでは、標準治療（抗がん剤）を土台としつつ、プラスアルファで免疫の働きを後押しします。患者さまの状況に応じて複合的に免疫を改善させる独自プロトコルSynerTri®（シナトリ／学術名 iCCI）で個別に免疫治療を設計します。
本症例では、標準治療の外科手術・化学療法（抗がん剤）に加えて、免疫を活性化する〈アクセル〉として樹状細胞ワクチン療法を組み合わせました。転移・手術を繰り返す中で低下していた体内のがん免疫監視機能を再活性化し、6年間にわたる無再発・長期安定という結果につながったと考えています。
樹状細胞ワクチン療法は、1セット（7回）を1つのクール（治療単位）として実施します。本症例では1クール（約4ヶ月）を実施しました。術後の経過・免疫状態によっては継続をご提案することもあります。
当院の治療はすべて自費診療（保険適用外）です。費用は治療内容によって異なります。最新の料金は料金表をご確認ください。
免疫療法（樹状細胞ワクチン療法）では副作用が認められることはほとんどありません。主な副作用は以下のとおりです。
院長から
手術と抗がん剤を土台に、そのあとに残りうるがん細胞を免疫で見張るのが、私たちの基本の考え方です。この方も、肝転移と肺転移の手術を重ねたのちに、樹状細胞ワクチン療法を7回行いました。転移と手術を繰り返すなかで下がっていた免疫の見張りを立て直したことが、6年間再発なしという経過に寄与できた可能性があると考えています。
直腸がんステージ3bは、がんが腸壁を越えてリンパ節に4個以上転移している段階、あるいはがんが腸管外の組織に広く浸潤している段階です。根治切除が行われても、リンパ節転移の程度により術後再発リスクが高く、肝臓・肺・局所への再発が見られることがあります。
| 直腸がんの再発部位 | 特徴・頻度 |
|---|---|
| 肝臓（最多） | 術後1〜2年以内の再発が多い。切除可能な場合は再手術を検討。 |
| 肺（2番目） | 肝再発後の二次的な転移として現れることも多い。孤立性の場合は切除も選択肢。 |
| 局所（骨盤内） | 直腸がんに特有の再発パターン。放射線・手術・免疫療法を組み合わせる。 |
肝転移・肺転移が孤立性で切除可能な場合、再切除手術が積極的に行われます。転移を繰り返すケースでも、切除可能な段階で手術を行いながら化学療法・免疫療法を組み合わせることで、長期生存を目指すことが可能です。
手術と化学療法を繰り返しても再発が続く場合、免疫療法を追加して体内のがん監視機能を強化する戦略が有効なケースがあります。樹状細胞ワクチン療法は、手術後・化学療法後に残存しうる微小ながん細胞を免疫の力で継続的に排除する仕組みです。
手術で転移巣を切除しても繰り返し再発する場合、体内のがん免疫監視機能が低下している可能性があります。樹状細胞ワクチン療法は、患者さま自身の免疫を活性化してがん細胞を継続的に排除する仕組みを構築します。手術・化学療法との組み合わせで免疫環境を整え、再発の連鎖を断ち切ることを目指します。
| 特徴 | ポイント |
|---|---|
| がん特異的免疫を誘導・持続 | 直腸・大腸がん細胞を標的とするキラーT細胞を増やし、長期にわたる免疫監視を実現 |
| 手術・化学療法との相乗効果 | 転移巣を手術で除去し、残存微小病変を免疫の力でカバーする |
| 繰り返す再発への継続対応 | 再発のたびに手術と免疫療法を組み合わせ、長期無再発を目指す |
| 副作用が少なくQOLを維持 | 正常細胞を傷つけにくく、日常生活・就労を続けながら継続できる |
※免疫療法は自費診療（保険適用外）です。効果には個人差があります。
| Q. 直腸がんで転移を繰り返している場合でも長期生存できますか？ |
| 本症例では肝転移・肺転移を繰り返した後も、複数の手術と樹状細胞ワクチン療法を組み合わせることで6年間再発なしを達成しています。転移を繰り返すケースでも諦めずに治療を続けることで長期安定を目指せます。治療効果には個人差があります。 |
| Q. 直腸がんの手術後に肝転移・肺転移が見つかった場合、免疫療法を受けられますか？ |
| 受けられます。当院では転移が判明した後でも、手術・化学療法と並行した樹状細胞ワクチン療法を設計しています。現在の転移の状況・治療歴・体力をもとに個別に対応します。 |
| Q. 直腸がんステージ3bの術後5年生存率はどのくらいですか？ |
| 直腸がんステージ3bの術後5年生存率は約55〜65%程度とされています。リンパ節転移の数が多いほど再発リスクが上がります。本症例では転移を繰り返した後も樹状細胞ワクチン療法を組み合わせることで6年間再発なしを達成しています。 |
| Q. 直腸がんで抗がん剤と免疫療法を並行して受けることは可能ですか？ |
| 可能です。当院では抗がん剤と樹状細胞ワクチン療法の並行実施も設計しています。本症例では手術・抗がん剤・樹状細胞ワクチン療法を組み合わせたプロトコルで治療しました。 |
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