投稿日：2026.10.6／更新日：2026.11.6
この記事でわかること
乳房のしこりやホルモン療法の副作用に不安を抱えながら、日々の治療を続けている方は少なくありません。乳がんは女性にとって最も身近な悪性腫瘍です。今月は、長年使われてきたホルモン受容体標的薬の微細な仕組みを解明した研究成果や、日常の診療に直結する診断技術の動向が届きました。最新の研究が私たちの診療現場や今後の治療選択肢にどのような変化をもたらすのか、臨床医の視点から整理してお伝えします。
乳癌の約7割を占めるホルモン受容体陽性タイプに対して、エストロゲン受容体を分解するフルベストラントの微細な作用機序が明らかになりました。
九州大学の研究チームは、高速原子間力顕微鏡という特殊な装置を用いました。この技術により、フルベストラントが結合したエストロゲン受容体の形や動きの変化をナノメートル単位で捉えることに成功したのです。これまで同薬は受容体を分解に導く薬剤として知られていましたが、結合直後に受容体の柔軟性がどのように失われ、複合体が形成されるのか、その物理的な動態は詳しく分かっていませんでした。
今回の成果は今すぐ明日からの処方を変えるものではなく、将来の創薬に向けた基礎研究の段階です。とはいえ、分子の動きが直接見えたことの意義は小さくありません。現在、経口SERDと呼ばれる新しい内服薬の開発が世界中で加速しています。従来の注射薬であるフルベストラントが効かなくなる耐性の仕組みを解明する上で、今回の可視化技術は強力な基盤となります。
私たちの外来でも、ホルモン療法を長期間続けている患者さまから「この薬が効かなくなったら次はどうなりますか」という相談を頻繁に受けます。耐性メカニズムの解明は、次の有効な治療薬を迅速に見つけ出す道筋となります。将来の選択肢を広げる研究として、今後の進展に大いに期待を寄せています。治療方針に疑問がある際は、現在のホルモン受容体の状態について主治医や当グループにご相談ください。
乳がんのホルモン療法において、治療を長期間継続するうちに薬剤への抵抗性が生じる問題は、臨床上の大きな課題です。
エストロゲン受容体をコードするESR1遺伝子の変異などは、耐性獲得の代表例として知られています。腫瘍組織や血液を用いたリキッドバイオプシーにより、遺伝子変異の有無を捉える検査は、すでに一部の臨床現場で実用化が始まっています。受容体の構造変化を捉える基礎研究と、患者さま個々の遺伝子変化を追うゲノム解析は、耐性克服の両輪として機能しつつあります。
当グループでも患者さまから「遺伝子検査で次の治療法が見つかりますか」と尋ねられる機会が増えています。現在では、耐性変異のタイプに応じてAKT阻害薬やCDK4/6阻害薬、分子標的薬を組み合わせる個別化医療が現実の選択肢となってきました。さらに、がん細胞の周囲を取り巻く腫瘍微小環境が薬剤の送達や免疫応答に与える影響についても研究が進んでいます。
腫瘍微小環境を考慮した複合的な治療戦略は、単一の標的を狙う治療よりも深い奏効をもたらす可能性があります。耐性が出現したからといって治療の手が尽きるわけではありません。ご自身の腫瘍の遺伝子プロファイルや微小環境の特徴を知ることで、最適な次の一手を選択できる時代に入っています。次の治療選択に悩む場合は、ゲノム検査の適応についてお気軽にご相談ください。
乳房がんを早期に発見し、身体への負担が少ない治療へとつなげる検診と診断技術の質向上が、各地で注目を集めています。
早期に病変を見つけることができれば、乳房温存手術の適応が広がり、抗がん剤治療を回避できる可能性が高まります。診断精度の向上には、マンモグラフィや高精度超音波検査を組み合わせる工夫が欠かせません。高濃度乳房を持つ女性に対してどのような検査機器を選択すべきか、臨床現場でのきめ細かい対応が議論されています。
外来でも患者さまから「毎年の検診を受けていれば安心ですか」という質問をよく受けます。検診で見つかる病変と、自覚症状から見つかる病変には性質の違いが存在します。早期発見のためには、定期的な画像検査に加えて、ブレスト・アウェアネスと呼ばれる日頃の自己触診の習慣が欠かせません。また、遺伝性乳がん卵巣がん症候群のリスクを持つ方には、より若年からのMRI検診も推奨されます。
検査機器の進歩により、疑わしい微小病変から正確に組織を採取する技術も格段に向上しました。これにより、不要な切除手術を避けつつ、確定診断を迅速につけることが可能になっています。診断から治療までの期間を短縮することは、患者さまの精神的な負担を軽減する上でも極めて大切です。定期検診の受け方や検査項目の選び方に迷う方は、主治医や当グループにいつでもご相談ください。
2026年9月は、フルベストラントの受容体結合メカニズムの可視化という基礎研究の進展から、耐性克服を目指すゲノム医療、早期発見を支える検診技術まで、乳がん診療を取り巻く多様な歩みが見られました。
乳がんはプレシジョンクリニックグループが創業以来最も取り組んでいるがん種の一つです。当グループでは、次世代シーケンサーを用いたがんゲノム解析や腫瘍微小環境の評価を重視し、患者さま一人ひとりの病態に合わせた個別化医療の実績を積み上げています。基礎研究の成果を日常診療の選択肢へと橋渡しする姿勢を大切にし、科学的根拠に基づいた医療を提供しています。
現在の治療計画や遺伝子解析の活用について疑問をお持ちの際は、当グループへお気軽にご相談ください。
変わりません。高速原子間力顕微鏡でフルベストラントが結合した受容体の形と動きを捉えた基礎研究で、将来の創薬に向けた段階です。耐性の仕組みを解明する土台になり、開発が進む経口SERDにもつながる知見です。
腫瘍組織や血液を用いたリキッドバイオプシーは、一部の臨床現場で実用化が始まっています。受けられるかどうかは施設や病状によって異なります。耐性が出たときに次の治療を選ぶ手がかりになりますので、検査の適応を主治医や当院にご確認ください。
終わりではありません。耐性変異のタイプに応じてCDK4/6阻害薬やAKT阻害薬、分子標的薬を組み合わせる個別化医療が現実の選択肢になっています。腫瘍微小環境を考慮した治療戦略の研究も進んでいます。ご自身の腫瘍の遺伝子プロファイルを知ることが、次の一手を選ぶ出発点です。
監修：矢﨑 雄一郎 医師
プレシジョンクリニック 東京院長／医療法人社団プレシジョンメディカルケア 理事長 ｜ 専門分野：一般外科・消化器外科
がんゲノム情報に基づく個別化医療と免疫療法を専門とし、標準治療と組み合わせた治療設計に取り組んでいます。著書『免疫力をあなどるな!』。
【免責事項】本記事は2026年9月に公表された公的機関の発表・査読論文・主要医学メディアの報道に基づいて作成しています。一般的な医療情報の提供を目的としており、特定の患者さまへの診療を行うものではありません。記載した治療のなかには、国内の保険適用や大規模臨床試験で標準治療として確立されていないものも含まれます。実際の治療方針は、主治医または専門医にご相談ください。
【最終更新日】2026年10月1日
監修医師
矢﨑 雄一郎医師
免疫療法・研究開発
東海大学医学部を卒業後、消化器外科医として医療機関に従事したのち、東京大学医科学研究所で免疫療法（樹状細胞ワクチン療法）の開発に従事。現在はプレシジョンメディカルケア理事長として活躍中。専門分野は免疫療法及び消化器外科。著書『免疫力をあなどるな!』をはじめ、医学書の執筆も手がけ、医療知識の普及にも貢献。免疫療法の開発企業であるテラ株式会社の創業者。
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2026.10.23
2026.10.23
