再発を繰り返す脳腫瘍（悪性グリオーマ）に樹状細胞ワクチン療法とBNCTを組み合わせ、診断から2年経過中の症例

悪性グリオーマ（退形成性星細胞腫）とは

退形成性星細胞腫は、脳の神経膠細胞（グリア細胞）由来の悪性腫瘍（グリオーマ）の一種で、WHO分類でグレード3に相当します。頭痛・けいれん・麻痺・言語障害などの症状で発見されることが多く、進行が速く再発率が高いことが知られています。

標準治療は手術による腫瘍摘出と、術後の放射線治療＋化学療法（テモゾロミド：テモダール）の組み合わせが基本です。再発時にはベバシズマブ（アバスチン）の追加や、他の治療選択肢が検討されます。

再発した悪性グリオーマの治療選択肢

悪性グリオーマは手術・放射線・化学療法を行っても再発することが多く、再発後の治療選択肢は限られます。ベバシズマブ（アバスチン）の追加のほか、実施可能な施設が限られる専門的治療としてBNCT（ホウ素中性子捕捉療法）が選択肢になる場合があります。BNCTは、ホウ素を取り込ませたがん細胞に中性子線を照射し、がん細胞内で起こる核反応によって選択的に細胞を破壊する治療法です。

標準治療・BNCTに免疫療法を組み合わせる考え方

再発を繰り返す悪性グリオーマでは、標準治療だけでの制御が難しくなる場合があります。当グループでは、標準治療や局所療法と並行して樹状細胞ワクチン療法（SynerTri®のアクセル）を組み合わせる設計を行うことがあります。

よくある質問（FAQ）

Case Report ─ 当院の脳腫瘍改善症例

重要症例

脳腫瘍
悪性グリオーマ
退形成性星細胞腫
再発
30代
AYA世代
女性
樹状細胞ワクチン療法
腫瘍消失

脳腫瘍が再発を繰り返すとき ― 標準治療に免疫療法を重ねるという考え方

ここまで悪性グリオーマの治療の考え方をご紹介しました。再発を繰り返す場合でも、標準治療や局所療法と並行して免疫の働きを後押しする設計を検討できます。実際に樹状細胞ワクチン療法とBNCTを受けられた患者さまの経過をご紹介します。

患者情報

項目	内容
診断名	脳腫瘍（悪性グリオーマ）／退形成性星細胞腫
年齢・性別	38歳 女性
治療法	手術＋放射線治療＋化学療法（テモダール・アバスチン）＋BNCT＋樹状細胞ワクチン療法
治療期間・回数	樹状細胞ワクチン療法は、1セット（7回）を1つのクール（治療単位）として実施します。本療法は、最初のクールを終えたあとも治療を継続される方が多くいらっしゃいます。
治療費	当院の治療はすべて自費診療（保険適用外）です。費用は改定される場合があるため、最新の金額は料金表をご確認ください。なお、クール終了後に治療を継続される場合は、別途費用がかかります。

治療経過

時期	内容
発症時	頭痛をきっかけに脳腫瘍を発見。手術を実施し、退形成性星細胞腫と診断。
術後	放射線治療＋テモダール（化学療法）を開始。
診断から8か月後	再発。テモダール＋アバスチンに変更するとともに、免疫療法（樹状細胞ワクチン療法）を開始（2週間に1回投与）。
その後	腫瘍の再発が消失。主治医からも経過良好との報告があったため、樹状細胞ワクチンの投与を2週間に1回から月1回へ減量した。
診断から1年6か月後	再々発。テモダール＋アバスチンを中止し、大阪医科薬科大学（旧・大阪医科大学）にてBNCT（ホウ素中性子捕捉療法）を実施。
BNCT後〜現在	アバスチン＋免疫療法（樹状細胞ワクチン療法）を継続。診断から約2年、良好に経過中。

治療の考え方（SynerTri®）

当グループでは、標準治療（抗がん剤）を土台としつつ、プラスアルファで免疫の働きで後押ししていきます。進行がんでも免疫の働きを強化するために、患者さまの状況に応じて複合的に免疫を改善させる独自のプロトコルSynerTri®（シナトリ／学術名 iCCI）で個別に免疫治療を設計します。

本症例では、標準治療としての手術・放射線治療・化学療法（テモダール・アバスチン）に、免疫を活性化する〈アクセル〉として樹状細胞ワクチン療法を、再々発時には局所療法〈スイッチ〉としてBNCT（ホウ素中性子捕捉療法）を組み合わせています。再発のたびに治療の組み合わせを見直しながら、診断から約2年にわたり良好な経過を維持しています。

主治医のコメント

「プレシジョングループの併用治療で、腫瘍の消失や再発予防効果を実感している。免疫療法（樹状細胞ワクチン療法）の継続については前向きである。」

― 本症例の主治医より

副作用・リスク

樹状細胞ワクチン療法の副作用は基本的にほとんど認められませんが、以下の可能性があります。

• 成分採血時：めまい・吐き気（迷走神経反射）、口の周り・手足のしびれ等
• 細胞培養時：細菌等による培養汚染リスク
• ワクチン接種時：注射部位の発赤・皮疹・発熱

治療効果には個人差があります。同様の効果を保証するものではありません。

あわせて読みたい

• 樹状細胞ワクチン療法とは
• 無料医療相談はこちら

監修：矢﨑 雄一郎 医師

プレシジョンクリニック 東京院長 ／ 医療法人社団プレシジョンメディカルケア理事長

東海大学医学部を卒業後、消化器外科医として医療機関に従事したのち、東京大学医科学研究所で免疫療法（樹状細胞ワクチン療法）の開発に従事。現在はプレシジョンメディカルケア理事長として活躍中。専門分野は免疫療法及び消化器外科。約6,000症例の免疫療法を主導し、進行がんにおける個別化免疫治療（SynerTri®）プロトコルを確立。著書『免疫力をあなどるな!』をはじめ、医学書の執筆も手がけ、医療知識の普及にも貢献。免疫療法（樹状細胞ワクチン）の開発企業であるテラ株式会社の創業者。