この症例のポイント
肺がん ステージⅣ。両側肺門部リンパ節転移、胸膜転移、肝転移、骨転移（椎骨、仙骨）。
| 段階 | 内容 |
|---|---|
| 診断 | 進行肺がんのため手術不能と診断。 |
| 治療開始 | 抗がん剤を開始し、並行して樹状細胞ワクチン療法を開始。 |
| 画像 | 肺がんは縮小。PETでFDGの集積はなく「活動性（viability）の消失した瘢痕組織」との結果。 |
| 転移巣 | 胸水は消失、肝転移は消失。リンパ節転移・骨転移は縮小。 |
当グループでは、標準治療（抗がん剤）を土台としつつ、プラスアルファで免疫の働きで後押していきます。進行がんでも免疫の働きを強化するために、患者さまの状況に応じて複合的に免疫を改善させる独自のプロトコルSynerTri®（シナトリ／学術名 iCCI）で個別に免疫治療を設計します。
本症例では、標準治療としての抗がん剤に、免疫を活性化する〈アクセル〉として樹状細胞ワクチン療法を最初から並行して組み合わせています。
抗がん剤でがん細胞が壊れると抗原が放出され、免疫が学習しやすくなります。抗がん剤の開始と同時に免疫療法を重ねる設計は、当院が最も基本とする組み合わせです。
樹状細胞ワクチン療法は、1セット（7回）を1つのクール（治療単位）として実施します。本療法は、最初のクールを終えたあとも治療を継続される方が多くいらっしゃいます。樹状細胞ワクチン療法は、1セット（7回）を1つのクール（治療単位）として実施します。本療法は、最初のクールを終えたあとも治療を継続される方が多くいらっしゃいます。本症例：樹状細胞ワクチン療法 4ヶ月・7回投与。
当院の治療はすべて自費診療（保険適用外）です。費用は改定される場合があるため、最新の金額は料金表をご確認ください。なお、クール終了後に治療を継続される場合は、別途費用がかかります。
免疫療法（樹状細胞ワクチン療法）では重い副作用が認められることはほとんどありません。主な副作用は以下のとおりです。
この症例では抗がん剤と樹状細胞ワクチン療法の併用で、肝転移が消失し骨転移が縮小しました。効果には個人差がありますが、複数の転移があっても全身に働く免疫療法を重ねる意味はあります。
始められます。この症例は抗がん剤と並行して免疫療法を開始しました。樹状細胞の培養に数週間かかるため、抗がん剤を始める段階で準備を進めておくと、早い時期から併用できます。
PETで糖の取り込み（FDG集積）がないことは、その部位に活動しているがん細胞が乏しいことを示します。ただし完全に治ったと断定するものではなく、定期的な検査で経過を確認していきます。
※治療効果には個人差があり、すべての患者さまに同様の結果が得られるとは限りません。また、本症例で用いた治療には、国内の保険適応や大規模臨床試験で標準治療として確立されていないものも含まれます。実際の治療は、リスクとベネフィットを評価し、ご本人の同意のもとで設計します。
監修：矢﨑 雄一郎 医師
プレシジョンクリニック 東京院長／医療法人社団プレシジョンメディカルケア 理事長 ｜ 専門分野：一般外科・消化器外科
がんゲノム情報に基づく個別化医療と免疫療法を専門とし、標準治療と組み合わせた治療設計に取り組んでいます。著書『免疫力をあなどるな!』。
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