胃がんステージ4の腹膜播種｜抗がん剤と樹状細胞ワクチン療法の併用で腹膜播種が消失し、無再発で経過している76歳男性の症例

診断名

胃がん（中分化型腺がん）術後、腹膜播種（ステージⅢb→Ⅳ）。

治療の経過

治療の考え方

当グループでは、標準治療（抗がん剤）を土台としつつ、プラスアルファで免疫の働きで後押していきます。進行がんでも免疫の働きを強化するために、患者さまの状況に応じて複合的に免疫を改善させる独自のプロトコルSynerTri®（シナトリ／学術名 iCCI）で個別に免疫治療を設計します。

本症例では、標準治療としての抗がん剤に、免疫を活性化する〈アクセル〉として樹状細胞ワクチン療法を組み合わせています。

腹膜播種は手術や抗がん剤だけでは対応が難しい状態です。腹腔内に散らばったがん細胞に対して、全身に働く免疫を重ねる設計を当院では重視しています。

治療期間・回数

樹状細胞ワクチン療法は、1セット（7回）を1つのクール（治療単位）として実施します。本療法は、最初のクールを終えたあとも治療を継続される方が多くいらっしゃいます。樹状細胞ワクチン療法は、1セット（7回）を1つのクール（治療単位）として実施します。本療法は、最初のクールを終えたあとも治療を継続される方が多くいらっしゃいます。本症例：樹状細胞ワクチン療法 4ヶ月・7回投与ののち継続。

費用

当院の治療はすべて自費診療（保険適用外）です。費用は改定される場合があるため、最新の金額は料金表をご確認ください。なお、クール終了後に治療を継続される場合は、別途費用がかかります。

副作用・リスク

免疫療法（樹状細胞ワクチン療法）では重い副作用が認められることはほとんどありません。主な副作用は以下のとおりです。

• 成分採血時：採取中の全身倦怠感、口の周り・手足のしびれ など
• 細胞培養時：培養時の細菌等による汚染 など
• ワクチン接種時：注射部位の発赤、皮疹、発熱

よくある質問（FAQ）

Q. 胃がんの腹膜播種は治療できないと言われました。

腹膜播種は予後が厳しいことで知られますが、この症例では抗がん剤と樹状細胞ワクチン療法の併用で4ヵ月後に消失しました。効果には個人差がありますが、腹膜播種に対して免疫療法を重ねる設計は検討する価値があります。

Q. 術後の抗がん剤を副作用で中止しました。再発したらどうすればよいですか？

この症例も術後の抗がん剤を中止した後に腹膜播種が出現しました。再発時には、体力に合わせた抗がん剤の選び直しと、副作用の少ない免疫療法の併用を検討します。

Q. 腹膜播種に対して腹腔内に直接投与する治療はありますか？

あります。当院では活性化リンパ球療法の腹腔内投与など、腹膜播種・がん性腹水に対する局所免疫療法も行っています。全身の樹状細胞ワクチン療法と組み合わせて設計します。

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※治療効果には個人差があり、すべての患者さまに同様の結果が得られるとは限りません。また、本症例で用いた治療には、国内の保険適応や大規模臨床試験で標準治療として確立されていないものも含まれます。実際の治療は、リスクとベネフィットを評価し、ご本人の同意のもとで設計します。