トリプルネガティブ乳がんステージⅣ（肺転移）で術後4年間以上再発なしを確認した症例｜樹状細胞ワクチン療法

トリプルネガティブ乳がん（TNBC）とは

乳がんにはホルモン受容体（ER・PgR）とHER2タンパクの発現状態によって複数のサブタイプがあります。トリプルネガティブ乳がん（TNBC）は、ER・PgR・HER2のいずれも陰性であるサブタイプで、乳がん全体の約15〜20%を占めます。ホルモン療法も抗HER2療法（トラスツズマブなど）も効かないため、化学療法が治療の中心となります。

TNBCは進行が速く再発リスクが比較的高い一方、免疫原性が高い（免疫細胞の浸潤＝TILsが多い）という特徴があります。この性質が免疫療法との相性の良さにつながります。

トリプルネガティブ乳がんステージ4（肺転移）の標準治療

TNBCでステージ4（遠隔転移あり）の場合、根治を目指すことは難しく、化学療法による腫瘍制御と生活の質（QOL）の維持が主な目標となります。代表的な化学療法レジメンにはアンソラサイクリン系（FEC・AC）、タキサン系（パクリタキセル・ドセタキセル）などがあります。

近年では免疫チェックポイント阻害薬（ペムブロリズマブ）がPD-L1陽性TNBCの一次治療に承認され、免疫療法が標準治療の一角を担い始めています。孤立性肺転移では切除術（肺部分切除・上葉切除など）が選択される場合もあります。

孤立性肺転移への外科的切除

乳がんの遠隔転移としては骨・肺・肝・脳が多いですが、孤立性（単発）の肺転移では外科的切除が根治または長期制御の手段となります。本症例でも左上葉切除術を実施し、病理診断で乳がんの肺転移と確認されています。

乳がん肺転移に免疫療法を組み合わせる考え方

TNBCは免疫原性が高く、TILs（腫瘍浸潤リンパ球）が多い症例では免疫療法との相性が期待できます。当グループでは、外科的切除後の再発予防を目的とした樹状細胞ワクチン療法（SynerTri®のアクセル）を組み合わせる戦略を採っています。

よくある質問（FAQ）

当グループでは他の乳がん症例として、乳がんステージ4で樹状細胞ワクチン療法を実施した症例、乳がんで長期経過を確認した症例も報告しています。

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監修：矢﨑 雄一郎 医師

プレシジョンクリニック 東京院長 ／ 医療法人社団プレシジョンメディカルケア理事長

東海大学医学部を卒業後、消化器外科医として医療機関に従事したのち、東京大学医科学研究所で免疫療法（樹状細胞ワクチン療法）の開発に従事。現在はプレシジョンメディカルケア理事長として活躍中。専門分野は免疫療法及び消化器外科。約6,000症例の免疫療法を主導し、進行がんにおける個別化免疫治療（SynerTri®）プロトコルを確立。著書『免疫力をあなどるな!』をはじめ、医学書の執筆も手がけ、医療知識の普及にも貢献。免疫療法（樹状細胞ワクチン）の開発企業であるテラ株式会社の創業者。