大腸がん治療2026年7月｜肝転移298例のctDNA解析など3つの進展

大腸がんと診断されたとき、手術後の再発予防や薬物療法の選択肢に迷う方は少なくありません。病気の進行度だけでなく、一人ひとりの微小な病変の有無や体質に合わせた個別化医療が、臨床研究の積み重ねによって急速に進歩しています。今月届いた注目の研究成果と治療環境の変化を、専門医の視点で分かりやすく整理してお伝えします。

ctDNA解析で大腸がん肝転移切除後の抗がん剤治療の有用性を確認

国立がん研究センターなどの研究グループは、肝転移を伴う大腸がん患者さま298例を対象にリキッドバイオプシーを実施しました。血液中に循環する腫瘍DNA（ctDNA）を測定し、術後の治療効果を詳細に検討した成果が発表されています。

今回の解析により、手術後にctDNAが陽性となった患者群において、術後補助化学療法を行う明確な臨床的意義が示されました。一方で、陰性の患者さまに対する過剰な治療を回避できる可能性も視野に入ってきています。

結腸がんや直腸がんの遠隔転移で最も頻度が高い臓器は肝臓です。手術で切除できた場合でも、目に見えない微小残存病変からの再発を防ぐことが長年の課題でした。

これまでは病理組織の検査結果や病期などの臨床情報をもとに、一律に抗がん剤治療を行うかどうかが判断されてきました。しかし、血液検査だけで微量ながん由来の遺伝子断片を追跡できる時代に入りつつあります。

当院でも患者さまから「手術で取り切れたのに強い抗がん剤を続けるべきか」という切実なご相談を頻繁にいただきます。体への負担が大きい抗がん剤を誰に届けるべきかを絞り込める技術は、治療選択の納得感を高めてくれます。

現時点では保険適用の拡大や標準治療への組み込みに向けた検証段階にあります。それでも、大腸癌における再発モニタリング技術の実用化は目前に迫っています。術後の薬物療法について不安や疑問があるときは、現在の検査で何が分かるかを主治医や当グループにご相談ください。

大腸がんの標準治療を超えて新たな選択肢をつかむ治験の意義

近畿大学病院がんセンターの中川和彦医師らが発信した解説では、がん患者さまが治療選択肢として治験を検討する意義が提示されました。既存のガイドラインに基づく標準治療が終了した後の選択肢として、治験への参加が注目されています。

抗がん剤治療を継続する中で、腫瘍が耐性を獲得して薬が効かなくなる局面は決して珍しくありません。そのような状況下で、開発中の新しい分子標的薬や免疫療法を試みる機会が治験です。

私たちの外来でも「もう使える薬はないと言われた」と肩を落として来院される方が多くいらっしゃいます。しかし、次世代シーケンサーを用いたがん遺伝子パネル検査を行うことで、適合する治験薬が見つかるケースがあります。

大腸がん領域では、KRAS遺伝子やBRAF遺伝子の特定変異、HER2過剰発現などを標的とした新薬開発が国内外で活発に進められています。治験に参加することは、将来の医療に貢献するだけでなく、自分自身の命をつなぐ新たな一手になり得ます。

ただし、治験には厳密な組み入れ基準が存在します。全身状態や血液検査の値、臓器機能の基準を満たさなければ参加できません。通院頻度の増加や未知の副作用への対応も必要になります。

治験は決して最後の手段としてだけでなく、早い段階から情報収集しておくことが賢明です。どのような臨床試験が動いているか知りたい場合は、主治医や当グループにお気軽にご相談ください。

薬物代謝酵素の評価法の進展がもたらす大腸がん個別化医療の未来

東京薬科大学の研究グループは、睡眠ホルモンとして知られるメラトニンの代謝を指標にした新たな酵素活性評価法を発表しました。薬物代謝酵素CYP1A2の個体内での働きを正確に捉える基盤技術です。

この研究は基礎薬理学の段階ですが、将来的に抗がん剤の投与量設計を精密化する応用が期待されます。患者さま一人ひとりの薬を分解する力に応じた、真の個別化投与につながる道筋を示しています。

大腸がんの化学療法では、イリノテカンやフッ化ピリミジン系薬剤など多彩な抗がん剤が組み合わせて使われます。同じ投与量であっても、強い骨髄抑制や下痢に苦しむ方がいる一方で、副作用が軽微な方も存在します。

これまでの研究により、薬物代謝に関わる酵素の個人差が副作用の強さや治療効果に影響することが分かってきました。従来は事前に予測することが難しかった薬の代謝速度を簡便に測定できれば、安全域を広げることが可能です。

副作用を恐れて治療を躊躇する結腸がんや直腸がんの患者さまは少なくありません。最適な薬の量を投与前に予測できれば、過剰な副作用を防ぎつつ効果を最大限に引き出すことができます。

抗がん剤の副作用に強い不安を抱えている方は、事前の遺伝子検査や減量基準について主治医に詳しく確認してみることをお勧めします。

消化器がん術後の生活維持と大腸がん患者における就労支援

京都大学の研究チームが発表した調査によると、胃や食道などの消化器がん手術を受けた方の約8割が術後18カ月時点で復職を果たしていました。一方で、食欲低下や体重減少などの消化器症状が仕事復帰の大きな障壁になっている実態も浮き彫りとなりました。

この調査は大腸がんの患者さまにとっても決して他人事ではありません。結腸がんや直腸がんの手術後にも、排便障害や体力低下、貧血といった生活上の困難が生じやすいためです。

外来でも患者さまから「いつから仕事に戻れるか」「体力が戻らず職場に迷惑をかけないか心配だ」という声を数多くいただきます。病気の根治を目指す治療と並行して、生活の質や就労をどう維持するかは極めて切実な問題です。

特に直腸がんの手術後には、一時的または永久的なストーマの造設が必要になる場合があります。排便管理への不安から外出や復職をためらってしまう方も少なくありません。

医学的な治療の進歩によって、大腸癌を抱えながら長く生活を送るサバイバーの方は確実に増えています。だからこそ、身体的な後遺症に対する手厚い支持療法や、緩和ケアチームによる早期からの介入が欠かせません。

仕事と治療の両立に悩んだときは一人で抱え込まず、医療ソーシャルワーカーや看護師、そして当グループの専門外来へお気軽にご相談ください。

まとめ

2026年7月は、リキッドバイオプシーによる大腸がん術後の微小残存病変評価から、治験による新たな治療機会、薬物代謝の個別化技術まで幅広い進展が見られました。プレシジョンクリニックグループが創業以来最も取り組んでいるがん種が大腸がんです。当グループでは網羅的ゲノム解析に基づき、腫瘍微小環境まで見据えた個別化医療の実績を積み上げています。

一人ひとりの遺伝子変異や身体の状態に合わせた最適な選択肢をご提案しますので、これからの治療方針にお悩みの方は当グループへご相談ください。

よくある質問

肝転移を切除した後、抗がん剤は必要ですか？

298例の解析では、ctDNA陽性の方で術後化学療法の意義が示されました。ctDNA陰性なら不要と決まったわけではありませんが、検査結果が判断材料になります。主治医とctDNA検査の実施を相談してください。

大腸がんの治験はどう探せばよいですか？

がん情報サービスや実施施設の窓口で条件を確認できます。適格基準は遺伝子変異や治療歴で決まるため、遺伝子パネル検査の結果を手元に用意しておくと相談が早く進みます。

術後に仕事を続けながら治療できますか？

樹状細胞ワクチン療法は通院で行い、副作用がほとんどないため、仕事を続けながら再発予防を行う方が多くいます。就労支援の制度とあわせてご相談ください。

参考にした記事

監修：矢﨑 雄一郎 医師

プレシジョンクリニック 東京院長／医療法人社団プレシジョンメディカルケア 理事長　｜　専門分野：一般外科・消化器外科

がんゲノム情報に基づく個別化医療と免疫療法を専門とし、標準治療と組み合わせた治療設計に取り組んでいます。著書『免疫力をあなどるな!』。

【免責事項】本記事は2026年7月に公表された公的機関の発表・査読論文・主要医学メディアの報道に基づいて作成しています。一般的な医療情報の提供を目的としており、特定の患者さまへの診療を行うものではありません。記載した治療のなかには、国内の保険適用や大規模臨床試験で標準治療として確立されていないものも含まれます。実際の治療方針は、主治医または専門医にご相談ください。
【最終更新日】2026年9月9日