キイトルーダ（一般名：ペムブロリズマブ）

キイトルーダ®（一般名：ペムブロリズマブ）とは、T細胞の表面にある PD-1 というブレーキ役に結合してブレーキを外し、T細胞ががん細胞を攻撃しやすくする免疫チェックポイント阻害薬です。抗がん剤のようにがん細胞を直接壊す薬ではなく、患者さま自身の免疫の働きを引き出す薬です。点滴で投与します。

働く仕組み

がん細胞の一部は、PD-L1 という分子を出して T細胞の PD-1 に結びつき、「攻撃するな」という信号を送ります。キイトルーダ® は PD-1 に先に結合してこの信号を遮り、止められていた T細胞の攻撃を再び働かせます。同じ PD-1 を標的にする薬に、ニボルマブ（オプジーボ®）があります。

どんながんで使われるか

国内では、悪性黒色腫・非小細胞肺がんをはじめ、多くのがん種で承認されています。標準的な治療が難しい場合などの条件つきで、がんの種類を問わず、遺伝子の修復の仕組みに異常がある「MSI-High」のがんにも使えるのが特徴です（ミスマッチ修復（MMR））。肺がんなどでは、がん細胞の PD-L1 の量（CPS／TPS）を調べて使い方を決めます。どのがん種・どの段階で使えるかは承認内容と添付文書で決まっているため、ご自身に当てはまるかは主治医に確認してください。

主な副作用（免疫関連有害事象）

ブレーキを外すため、免疫が自分の臓器に向かうことがあります。これを免疫関連有害事象（irAE）と呼び、皮膚の発疹・下痢や腸炎・甲状腺の機能異常・肺炎（間質性肺疾患）・肝機能障害などが知られています。投与が終わってから出ることもあるため、体調の変化は早めに主治医へ伝えることが大切です。

当院では

当院では、PD-L1 の検査結果（CPS／TPS）や MSI の結果、これまでの治療歴を拝見し、免疫チェックポイント阻害薬が選択肢になるかどうかを含めてご説明しています。当院の考え方は免疫チェックポイント阻害薬のご案内に、遺伝子パネル検査をもとに治療を見直した膵臓癌の方の経過はこちらの症例に記録しています。経過は個人によって異なり、同じ結果を約束するものではありません。ご自身に使えるかを知りたい方は、無料の医療相談で検査結果をもとにご説明します。

よくある質問

キイトルーダとオプジーボの違いは何ですか？

どちらも PD-1 を標的にする免疫チェックポイント阻害薬で、働く仕組みは同じです。承認されているがん種・使い方・投与の間隔が異なります。

キイトルーダはどんながんに使えますか？

国内では悪性黒色腫・非小細胞肺がんをはじめ多くのがん種で承認され、条件つきでがん種を問わず MSI-High のがんにも使えます。使えるかどうかは、がん種・病期・検査結果で決まるため主治医に確認してください。

キイトルーダの副作用は何ですか？

免疫が自分の臓器に向かう免疫関連有害事象（irAE）が特徴で、発疹・下痢や腸炎・甲状腺の機能異常・肺炎・肝機能障害などがあります。投与後しばらくしてから出ることもあります。