この症例のポイント
進行膵臓がん ステージⅣ。腹膜播種・肝転移を伴い、手術の適応はありませんでした。
| 段階 | 内容 |
|---|---|
| 診断・抗がん剤導入 | 胃から腹部の不快感を契機に進行膵臓がんと診断。抗がん剤（ジェムザール＋アブラキサン）を開始。 |
| 免疫療法の併用 | 他の治療を探す中で当院を受診し、樹状細胞ワクチン療法を併用。 |
| 画像 | PET/CTの所見において膵臓がんは消失。 |
| 病理確認 | 腹膜播種が疑われた部位を腹腔鏡下に試験切除。病理ではがん細胞を認めず、線維化した瘢痕のみ。 |
| 経過 | 再発防止を目的に抗がん剤（TS-1）を開始するも副作用のため中止。現在は樹状細胞ワクチン療法のみで良好に経過。 |
当グループでは、標準治療（抗がん剤）を土台としつつ、プラスアルファで免疫の働きで後押していきます。進行がんでも免疫の働きを強化するために、患者さまの状況に応じて複合的に免疫を改善させる独自のプロトコルSynerTri®（シナトリ／学術名 iCCI）で個別に免疫治療を設計します。
本症例では、標準治療としての抗がん剤（ジェムザール＋アブラキサン、のちにTS-1）に、免疫を活性化する〈アクセル〉として樹状細胞ワクチン療法を組み合わせています。
膵臓癌ステージ4に対する当院の治療の組み立て（抗がん剤と免疫療法・分子標的治療をどう組み合わせるか）は、膵臓がんステージ4の治療選択肢｜標準治療後・KRAS・免疫療法の相談にまとめています。
樹状細胞ワクチン療法は、1セット（7回）を1つのクール（治療単位）として実施します。本療法は、最初のクールを終えたあとも治療を継続される方が多くいらっしゃいます。樹状細胞ワクチン療法：4ヶ月・7回投与。
当院の治療はすべて自費診療（保険適用外）です。費用は改定される場合があるため、最新の金額は料金表をご確認ください。なお、クール終了後に治療を継続される場合は、別途費用がかかります。
免疫療法（樹状細胞ワクチン療法）では副作用が認められることはほとんどありません。主な副作用は以下のとおりです。
受けられます。この症例は腹膜播種と肝転移を伴うステージ4で、抗がん剤（ジェムザール＋アブラキサン）に樹状細胞ワクチン療法を併用しました。腹膜播種は手術や抗がん剤だけでは対応が難しいため、免疫の力を加える設計を検討する価値があります。
同時に受けられます。抗がん剤で主治医の治療を続けながら、当院で樹状細胞ワクチン療法を並行して行う形が基本です。抗がん剤の種類や投与スケジュールに合わせて、採血や投与の時期を調整します。
病理でがん細胞が消失したことを確認できた症例ですが、治療効果には個人差があり、同じ結果をお約束するものではありません。同じように膵臓がんステージ4で抗がん剤を受けている方には、併用できるかどうかを治療歴と検査結果をもとに個別にご説明します。
※治療効果には個人差があり、すべての患者さまに同様の結果が得られるとは限りません。また、本症例で用いた治療には、国内の保険適応や大規模臨床試験で標準治療として確立されていないものも含まれます。実際の治療は、リスクとベネフィットを評価し、ご本人の同意のもとで設計します。
監修：矢﨑 雄一郎 医師
プレシジョンクリニック 東京院長／医療法人社団プレシジョンメディカルケア 理事長 ｜ 専門分野：一般外科・消化器外科
がんゲノム情報に基づく個別化医療と免疫療法を専門とし、標準治療と組み合わせた治療設計に取り組んでいます。著書『免疫力をあなどるな!』。
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