この症例のポイント
下咽頭がん ステージⅣ。
| 段階 | 内容 |
|---|---|
| 診断 | 下咽頭がんステージⅣと診断。ご本人（免疫学の専門家）の意思で抗がん剤は選択せず。 |
| 治療 | 放射線治療に、樹状細胞ワクチン療法と免疫チェックポイント阻害薬を併用。 |
| 経過 | がんは画像上完全に消失。診断から1.5年、再発なく経過。 |
当グループでは、標準治療（抗がん剤）を土台としつつ、プラスアルファで免疫の働きで後押していきます。進行がんでも免疫の働きを強化するために、患者さまの状況に応じて複合的に免疫を改善させる独自のプロトコルSynerTri®（シナトリ／学術名 iCCI）で個別に免疫治療を設計します。
本症例では、局所療法〈スイッチ〉としての放射線治療に、免疫を活性化する〈アクセル〉として樹状細胞ワクチン療法を、免疫の〈ブレーキ解除〉として免疫チェックポイント阻害薬を組み合わせています。SynerTri®の3つの柱がそろった症例です。
放射線でがん抗原を放出させ、樹状細胞で免疫に教え、チェックポイント阻害薬でブレーキを外す。この順番と組み合わせが、抗がん剤を使わない治療設計の核になります。
樹状細胞ワクチン療法は、1セット（7回）を1つのクール（治療単位）として実施します。本療法は、最初のクールを終えたあとも治療を継続される方が多くいらっしゃいます。樹状細胞ワクチン療法は、1セット（7回）を1つのクール（治療単位）として実施します。本療法は、最初のクールを終えたあとも治療を継続される方が多くいらっしゃいます。本症例：樹状細胞ワクチン療法 4ヶ月・7回投与／免疫チェックポイント阻害薬を併用。
当院の治療はすべて自費診療（保険適用外）です。費用は改定される場合があるため、最新の金額は料金表をご確認ください。なお、クール終了後に治療を継続される場合は、別途費用がかかります。
免疫療法のうち、樹状細胞ワクチン療法では重い副作用が認められることはほとんどありません。一方、免疫チェックポイント阻害薬では免疫が過剰に働くことによる副作用（免疫関連有害事象）に注意が必要です。主な副作用は以下のとおりです。
この症例は放射線と免疫療法（樹状細胞ワクチン療法・免疫チェックポイント阻害薬）のみで画像上の消失に至りました。ただし標準治療（化学放射線療法）が第一選択である場合が多く、抗がん剤を使わないリスクとベネフィットをご説明したうえで設計します。
放射線でがん細胞を壊して抗原を放出させ、樹状細胞ワクチンで免疫に教え、免疫チェックポイント阻害薬でT細胞のブレーキを外します。当院ではこの組み合わせをSynerTri®として設計しています。
免疫が過剰に働く副作用（間質性肺疾患、大腸炎、内分泌障害など）に注意が必要です。当院では血液検査で免疫の状態を確認しながら投与し、異常があれば早期に対応します。
※治療効果には個人差があり、すべての患者さまに同様の結果が得られるとは限りません。また、本症例で用いた治療には、国内の保険適応や大規模臨床試験で標準治療として確立されていないものも含まれます。実際の治療は、リスクとベネフィットを評価し、ご本人の同意のもとで設計します。
監修：矢﨑 雄一郎 医師
プレシジョンクリニック 東京院長／医療法人社団プレシジョンメディカルケア 理事長 ｜ 専門分野：一般外科・消化器外科
がんゲノム情報に基づく個別化医療と免疫療法を専門とし、標準治療と組み合わせた治療設計に取り組んでいます。著書『免疫力をあなどるな!』。
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